你还在为空腹血糖和餐后2小时血糖而犯愁吗?

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博爱医院 发表于 2018-10-24 14:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
  空腹血糖与餐后2小时血糖均为诊断糖尿病的重要指标——都是血糖,这二者各有何意义,又有什么区别呢?除此之外还有哪些指标具有诊断意义呢?

  安庆红十字博爱医院糖尿病专家沈明指出,血糖,通常指的是血液中的游离葡萄糖。健康人在正常情况下,血糖在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。正常人的空腹血糖小于6.1mmol/l,餐后两小时血糖小于7.8mmol/l。
  
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  空腹血糖是指空腹过夜后早晨的血糖,午饭前及晚饭前血糖仅可称为“餐前血糖”,而不能说是“午饭前空腹血糖”或“晚饭前空腹血糖”。

  餐后2小时血糖测定也十分重要,因为此时血糖往往较高,但某些2型糖尿病患者的空腹血糖可能不高,甚至完全正常,餐后2小时血糖却很高。所以,在诊断糖尿病时,餐后2小时血糖有时比空腹血糖更为重要,单查空腹血糖很可能造成漏诊。

  顺带一提,“餐后2小时”这个概念应从吃第一口饭计算起,这样才能保持一致。餐后2小时血糖的正常值为≤7.8 mmol/L(140 mg/dL),若餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dL),则可诊断为糖尿病。

  针对血糖值介于高血糖与糖尿病诊断标准之间的人群,往往需要进一步检查,以明确他们的糖代谢状况。其中最主要的检查方法就是糖耐量试验。

  口服糖耐量试验(OGTT)是一种增加糖负荷后(吃糖后)检查血糖以提高糖尿病检出率的方法,糖耐量试验应空腹进行。

  在服糖前,先抽取受试者的空腹血糖,再在5分钟内要求受试者口服溶于300毫升水中的葡萄糖粉75克,抽取受试者服糖后30min、1h和2h的血糖以诊断或排除糖尿病。 OGTT的准备工作以及进行糖耐量试验时应注意的问题,主要包括以下几条:

  第一 试验前3天要保证足够的碳水化合物进量。一般来说这3天中每日碳水化合物摄入量不应低于250克,否则可能造成人为的糖耐量受损;

  第二 停用可能影响血糖的药物,如利尿剂、糖类皮质激素以及口服避孕药等;

  第三 试验前空腹10~14h,即受试前一天必须进晚餐,之后保持空腹;

  第四 试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低。一般来说75克葡萄糖粉溶于300毫升温开水就可以了,葡萄糖水要在5分钟内服完,最多不应超过15分钟;

  第五 试验中不要做剧烈运动,不要大量饮酒水或咖啡等刺激性的食品或饮料;

  第六 要准时抽血、留尿。



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